感冒是会呼吸的痛，那要怎样才有用？

在知几基因推送了《流感疫苗真的有效吗？》后，有用户留言，希望能再讲讲该如何预防感冒，所以在今天的文章里，我们就来聊聊感冒的传染和预防。

在我们常规的认识里，流感是通过咳嗽、喷嚏来传播的。这是因为我们知道，在打喷嚏或者是咳嗽的时候，会喷出带有大量病毒的飞沫；一般来说，这些病毒能够存活1-2天，在干燥、缺少阳光的冬季，病毒存活的时间会更长一些。

当我们近距离接触到感冒患者，或者是间接接触到存留着大量病毒的物体时，这些病毒就会随之进入我们的身体，使得我们表现出鼻塞、流涕等感冒症状。

但根据2018年1月18日美国国家科学院的出版杂志《PNAS》上发表的一篇研究，流感的传播或许比我们想象的更加容易：即使是呼吸也能轻松传播流感病毒。

1.

呼吸也能传播感冒？

这项研究由美国疾病控制和预防中心（CDC）和美国国立卫生研究院资助，来自马里兰大学、圣何塞州立大学、密苏里州西部州立大学和加利福尼亚大学伯克利分校的研究人员共同完成了这项研究。

本次研究共筛选了355名有急性呼吸道疾病的症状志愿者及142例确诊的流感感染者，采集了受试者在流感症状出现后的1-3天的218个鼻咽拭子和218个30分钟的呼气、自发性咳嗽和打喷嚏的样本，以此来鉴定流感患者在自然呼吸、说话、自发咳嗽和打喷嚏时，其中流感病毒的含量。

结果，研究人员发现即使是没有咳嗽的患者，在他们的悬浮颗粒样本中也能检测出感染性病毒RNA；并且这些颗粒足够小， 也足够多。

H7N9流感病毒释放出的传染性小颗粒

图片来源：东京大学Takeshi Noda教授

怎么理解呢？

前面我们提到，过去我们之所以会认为流感，会通过通过直接接触患者的眼、鼻或口等部位，或者是近距离接触患者的咳嗽、喷嚏等传播，是因为患者每次打喷嚏或者是咳嗽的时候会带出含有大量病毒的飞沫。

这些飞沫往往颗粒度都较大，所以会迅速沉降，吸附在其他物体表面。这也是为什么过去在流感预防中总是强调勤洗手的原因，就是为了清除掉这些可以被直接接触到的病毒。

但对于轻缓的呼吸，实际上并不会产生太多大颗粒。

换句话说，这些病毒最终很难沉降，只能是悬浮在空中。当健康人群和流感患者共处一室，这些小颗粒自然就会随着呼吸进入到健康人群的体内，引起感染。

但如果，你觉得这些小颗粒的「本事」也是小小的，那你就大错特错了。

根据研究，细微气溶胶颗粒中检出的流感病毒比率为76%，而粗颗粒中只有40%。因为，不管是打喷嚏还是呼吸，带出的病毒拷贝总数其实并没有太大变化，颗粒小反而意味着病毒的「浓度」更高。

打喷嚏对悬浮颗粒中的流感病毒脱落作用不大

这意味着，即使经常洗手、不接触咳嗽的人，其实也并不能完全防止流感的发生。

最好的方法或许是，让流感患者尽量的不要去到公共环境中，或者是改进公共环境的通风系统，来降低病毒传播风险，防止感染更多的人。

2.

流感如何预防？

谈到流感预防，不得不提流感易感人群。

你的身边是不是也有这样一位常常感冒的朋友呢？由于身体的免疫力较差，他们往往最容易受到流感病毒的冲击，比如说65岁以上的老人、5岁以下的儿童、孕妇或者是免疫系统已经受损的人。

此外，还有几类人也是流感病毒「亲睐」的对象：BMI指数超过30的肥胖人群、有慢性呼吸系统疾病病史、糖尿病和心脏病患者，但又极易被忽视。尤其是糖尿病患者，在感冒后血糖也会升高，而高血糖还会反过来进一步削弱免疫系统，加重感冒，陷入一种恶性循环中。

所以，这几类人毫无疑问是更需要注意预防感冒的。

在流感预防上，优先选项一定是勤洗手、注意通风以及尽量不要接触到流感病人。如果你已经染上了流感，那么在打喷嚏的时候应当注意掩住口鼻（注意千万不要同时捂住），然后扔掉纸巾去洗手，最好是在家休息不要外出。多喝水是有用的。

如果你平时还有吸烟的习惯，那么这段时间，知几基因还是建议您暂时克制一下。因为过去十多年里已经有很多研究证实，吸烟人群也是流感高危人群，同时，吸烟还会大大降低流感疫苗的效果。

此外，对于前面我们提到的悬浮粒子传播，可以通过消毒起到一定控制。比如说，常用的酒精，或者是使用含氯漂白水等。

其次，流感疫苗也是流感防治中重要的一环。

在上一篇文章中，知几基因向大家简单介绍了流感疫苗：每年世界卫生组织会根据来自100多个国家和其他合作机构的监测结果，预测隔年最可能流行的病毒株，提出全球流感疫苗株的推荐意见，以便药厂能够据此来生产疫苗。一般来说，从调配到生产出来大规模分发，大约需要6个月时间。

但流感疫苗也有它的局限性。一是本身流感疫苗的保护效力有限（约60%-70%），二是是否需要注射疫苗，对于非健康人群需要考量的因素更多，三是由于带有预测性质，所以难免会有疏漏。

比如，造成今年冬季的流感潮的其中一个原因就是疫苗预测跟实际情况有所出入。

根据世界卫生组织的推荐，目前已上市的流感疫苗均为三价灭活疫苗，并没有包含今年冬天的优势毒株是B/Yamagata系。这也是为什么不少人接种了疫苗还会被感染的原因。

当然，你也可以选择到香港去接种包含了B/Yamagata系的四价疫苗。一般来说，在接种疫苗后两周，疫苗就能够生效。在此期间，你也应该格外注意不要被感染。

大多数情况下，我们的感冒会在一到两周的时间内自然恢复。如果你决定服药，那么，可以选用一些抗病毒药物，并且在有症状的48小时内服药，就能有效缓解并发症。

但这也是要根据你的身体来判断，如果你自身身体健康，接种疫苗和服药都不需要过多考虑，但是如果你本身患有其他疾病或者是某些药物敏感，那预防/治疗方式就要多方面考量了。

知几基因提供的基因体检，不仅能够对5000+高风险疾病、遗传疾病以及药物代谢特质等有效筛查，在身体尚未出现症状之前，防范于未然；同时，根据检查结果，知几基因还会提供科学的用药指导和生活建议。

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参考资料

[1]Jing Yan, Michael Grantham, Jovan Pantelic, P. Jacob Bueno de Mesquita, Barbara Albert, Fengjie Liu, Sheryl Ehrman, Donald K. Milton,EMIT Consortium.Infectious virus in exhaled breath of symptomatic seasonal influenza cases from a college community.PNAS,January 18, 2018.DOI:10.1073/pnas.1716561115

[2]Tokiko Watanabe, Maki Kiso,et al.Characterization of H7N9 influenza A viruses isolated from humans.Nature  volume 501, pages 551–555,10 July 2013.DOI:10.1038/nature12392

[3]Godoy P,Castilla J,Soldevila N,Mayoral JM,Toledo D, Martín V,Astray J,et al.Smoking may increase the risk of influenza hospitalization and reduce influenza vaccine effectiveness in the elderly.Eur J Public Health. 2018 Feb 1;28(1):150-155. DOI: 10.1093/eurpub/ckx130.

[4]世界卫生组织.流感

[5]世界卫生组织.大流行性流感的防范和应对(2009版).ISBN: 9789241547680